Modèle clinique
Modèle de consultation d’addictologie
Le suivi addictologique demande de tracer précisément les consommations, le sevrage ou la substitution, et les comorbidités. Voici une trame et un exemple.
Mis à jour le 14 juin 2026 · Lecture 4 min
La trame
- Motif et contexte de la consultation.
- Consommations : substances, quantités, ancienneté, voie, dernière prise.
- Stade motivationnel et demande du patient.
- Sevrage / substitution : molécule, posologie, tolérance, observance.
- Comorbidités psychiatriques et somatiques.
- Contexte social : entourage, emploi, logement.
- Plan de soin : objectifs, orientation, suivi.
Exemple
Consommations : alcool, env. 6 unités/jour depuis 8 ans ; tabac associé.
Stade : ambivalence, demande d'aide récente.
Substitution : —. Sevrage ambulatoire envisagé, accompagnement renforcé.
Comorbidités : épisode dépressif. Bilan hépatique demandé.
Contexte : en emploi, soutien conjugal.
Plan : consultation rapprochée, orientation diététique, réévaluation thymique.
Exemple fictif, à visée illustrative.
Questions fréquentes
Que contient un compte-rendu de consultation d’addictologie ?
Il décrit les substances et les consommations (type, quantité, ancienneté, voie), le stade motivationnel, l’éventuel sevrage ou traitement de substitution, les comorbidités psychiatriques et somatiques, le contexte social, et le plan de soin.
Comment documenter un traitement de substitution ?
On consigne la molécule, la posologie, la tolérance, l’observance et l’objectif (stabilisation, réduction, sevrage), ainsi que le suivi prévu. La traçabilité est essentielle pour la continuité des soins.