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Modèle clinique

Modèle de consultation d’addictologie

Le suivi addictologique demande de tracer précisément les consommations, le sevrage ou la substitution, et les comorbidités. Voici une trame et un exemple.

Mis à jour le 14 juin 2026 · Lecture 4 min

La trame

  • Motif et contexte de la consultation.
  • Consommations : substances, quantités, ancienneté, voie, dernière prise.
  • Stade motivationnel et demande du patient.
  • Sevrage / substitution : molécule, posologie, tolérance, observance.
  • Comorbidités psychiatriques et somatiques.
  • Contexte social : entourage, emploi, logement.
  • Plan de soin : objectifs, orientation, suivi.

Exemple

Consommations : alcool, env. 6 unités/jour depuis 8 ans ; tabac associé. Stade : ambivalence, demande d'aide récente. Substitution : —. Sevrage ambulatoire envisagé, accompagnement renforcé. Comorbidités : épisode dépressif. Bilan hépatique demandé. Contexte : en emploi, soutien conjugal. Plan : consultation rapprochée, orientation diététique, réévaluation thymique.

Exemple fictif, à visée illustrative.

Questions fréquentes

Que contient un compte-rendu de consultation d’addictologie ?+

Il décrit les substances et les consommations (type, quantité, ancienneté, voie), le stade motivationnel, l'éventuel sevrage ou traitement de substitution, les comorbidités psychiatriques et somatiques, le contexte social, et le plan de soin.

Comment documenter un traitement de substitution ?+

On consigne la molécule, la posologie, la tolérance, l'observance et l'objectif (stabilisation, réduction, sevrage), ainsi que le suivi prévu. La traçabilité est essentielle pour la continuité des soins.

→ Guide des notes de séance en addictologie · Tous les modèles

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Pllume restitue les consommations, la substitution et le plan de soin à partir de la consultation ; vous validez ce qui sera consigné. Prise en main gratuite, démonstration personnalisée possible sur demande.

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