Modèles cliniques

Modèles de notes et documents cliniques

Des structures claires, des exemples et des bonnes pratiques pour vos écrits cliniques en santé mentale, à adapter à votre pratique. Et lorsque vous le souhaitez, Pllume les produit automatiquement à partir de la consultation.

Documents et modèles cliniques structurés

Tous les modèles

Note de séance (psychothérapie)

Structure type, exemple commenté et formats (narratif, DAP, BIRP).

Note DAP (Données, Analyse, Plan)

Le format concis : signification, structure, exemple, et différence avec le SOAP.

Anamnèse — première consultation psychiatrique

Trame complète d’un premier entretien : motif, histoire, antécédents, examen, conclusion.

Examen de l’état mental (MSE)

Les rubriques de la photographie clinique du moment, avec exemple.

Courrier au confrère (lettre d’adressage)

Structure, formules et exemple d’une lettre d’adressage ou de liaison.

Note de séance TCC

Situation, pensées, émotions, comportements, restructuration, tâches.

Note de séance EMDR

Phases, cible, cognitions, SUD et VOC, retraitement.

Consultation d’addictologie

Consommations, sevrage, substitution, comorbidités, plan de soin.

Bilan neuropsychologique

Résultats par domaine cognitif, synthèse et conclusion.

D’autres modèles (urgences psychiatriques, suivi pédopsychiatrique, certificat) arrivent prochainement.

Aller plus loin

→ Le guide complet de la prise de note → Comparatif des scribes IA → Conformité & RGPD

Ces documents, générés pour vous

Pllume produit la note ou le courrier au format de votre choix à partir de la consultation ; rien n’est validé sans vous. Prise en main gratuite, démonstration personnalisée possible sur demande.

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