Modèles cliniques

Modèles de notes et documents cliniques

Des structures claires, des exemples et des bonnes pratiques pour vos écrits cliniques en santé mentale, à adapter à votre pratique. Et lorsque vous le souhaitez, Pllume les produit automatiquement à partir de la consultation.

Documents et modèles cliniques structurés

Tous les modèles

Note de séance pour psychologue

Les neuf rubriques de la trame, les formats SOAP, DAP et BIRP, et un exemple fictif rempli.

Note DAP (Données, Analyse, Plan)

Le format concis : signification, structure, exemple, et différence avec le SOAP.

Anamnèse en psychiatrie et trame d’entretien

Les dix sections du premier entretien, leurs questions d’ouverture, et un exemple fictif rempli.

Examen de l’état mental (MSE) : compte rendu type

Les huit rubriques canoniques, le vocabulaire descriptif attendu, et un compte rendu fictif rempli.

Courrier au confrère en psychiatrie

Le courrier à copier bloc par bloc, les quatre situations d’écriture et le cadre du secret partagé.

Note de séance TCC

Situation, pensées, émotions, comportements, restructuration, tâches.

Note de séance EMDR

Phases, cible, cognitions, SUD et VOC, retraitement.

Consultation d’addictologie

Consommations, sevrage, substitution, comorbidités, plan de soin.

Bilan neuropsychologique

Résultats par domaine cognitif, synthèse et conclusion.

Bilan psychologique clinique

Dossiers MDPH, ESS et demandes scolaires : contexte, observations, retentissement, préconisations.

Attestation de suivi psychologique

Les cinq rubriques, ce qu’une attestation ne doit jamais contenir, et un exemple fictif rempli.

Compte rendu au médecin adresseur (psychologue)

Les huit rubriques, le consentement au partage, et un compte rendu fictif rempli.

Note d’entretien de crise pour psychologue

Les six rubriques de la trace écrite, les propos rapportés tels quels, et un exemple fictif.

Note de séance enfant et adolescent

Les huit rubriques, la demande parentale, le cadre de confidentialité, et un exemple fictif.

Note de restitution de bilan psychologique

Les sept rubriques de l’entretien de restitution, et un exemple fictif rempli.

Ces quatorze pages détaillent les modèles les plus consultés. Pllume en propose 33 en santé mentale, dont la séance de couple, la séance familiale, la note de supervision, les urgences psychiatriques, le suivi de consultation en pédopsychiatrie et le certificat médical. Voir la gamme destinée aux psychologues.

Aller plus loin

→ Le guide complet de la prise de note → Comparatif des scribes IA → Conformité & RGPD

Ces documents, générés pour vous

Pllume produit la note ou le courrier au format de votre choix à partir de la consultation ; rien n’est validé sans vous. Prise en main gratuite, démonstration personnalisée possible sur demande.

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